Zdravstveno zavarovanje je tisto, ki krije upravičenca v primeru zdravstvenih težav. Tako je zagotovljena zdravstvena pomoč in / ali finančno nadomestilo.
To pomeni, da se ta vrsta police aktivira, če pogodbena stranka zboli ali ima nesrečo, ki povzroči poškodbo ali začasno invalidnost.
Zdravstveno zavarovanje spada v kategorijo osebnih zavarovanj.
Upoštevati je treba, da imajo te vrste polic prehodno obdobje, torej obdobje, v katerem, čeprav je bila pogodba že podpisana, kritje ni aktivno. Na ta način se upravičencu prepreči, da bi na primer skrival bolezen in sklenil zavarovanje za plačilo zdravljenja. To je jasen problem asimetrije informacij.
Zaradi zgoraj opisanega konflikta mora prosilec za zdravstveno zavarovanje prijaviti tudi že obstoječe bolezni, ki jih ima. Prav tako se z njim posvetujejo glede dejavnikov tveganja, ki lahko v prihodnosti vplivajo na bolnikovo zdravje, na primer kajenje ali prisotnost dedne bolezni v njegovi družini.
Vrste kritja
Zdravstveno zavarovanje lahko nudi tri vrste kritja:
- Zdravniška pomoč: Zavarovalnica neposredno prevzame stroške zdravstvenih storitev, tako da je za stranko mogoče poskrbeti.
- Vračilo kupnine: Upravičenec se udeleži ugotavljanja želje, nato pa zavarovalnici predloži račun in ustrezno zdravstveno poročilo, ki mu povrne porabljeni denar.
- Nadomestilo: Zavarovanec prejme finančno nadomestilo, ker je prisiljen prenehati s svojo delovno aktivnostjo. To v primeru začasne invalidnosti, hospitalizacije ali kirurškega posega, ki je potreben za zdravje uporabnika.
Razlika od zdravstvenega zavarovanja
Pomembno je pojasniti razliko med zdravstvenim zavarovanjem in zdravstvenim varstvom. Kot je razvidno iz članka, je cilj prvega zagotoviti finančno nadomestilo upravičencu za škodo, ki jo lahko utrpi za svoje zdravje.
Namesto tega je namen zdravstvenega zavarovanja zagotoviti zdravstveno oskrbo zavarovancem. Prav tako omogoča povračilo zdravstvenih stroškov, ki jih je imel pacient.
Vsekakor je zdravstveno zavarovanje širše, saj ne zajema le zdravniškega posvetovanja in / ali zdravljenja, temveč tudi odškodnino. Če na primer ne morete nadaljevati z delom zaradi zdravstvene težave, ki vas začasno onesposobi (kot je razloženo zgoraj).