Zdravstveno zavarovanje je zavarovanje, ki krije različne zdravstvene storitve, kot so posvetovanja in testi. Njeno področje uporabe je določeno v pogodbi in zahteva plačilo premije zavarovancu.
To pomeni, da tovrstne police krijejo stroške zdravstvenih posvetov, testov, zdravljenja, zdravil, nujnih služb in drugih. To v zameno za enkratno ali redno plačilo, ki ga opravi upravičenec.
Za dostop do pokritosti mora prijavitelj izpolniti obrazec. Na ta način bo zavarovalnica poznala stopnjo tveganja zavarovanca in verjetnost nastanka škode.
Značilnosti zdravstvenega zavarovanja
Med značilnostmi zdravstvenega zavarovanja so:
- Zavarovalnica lahko neposredno prevzame stroške zavarovanca ali mu povrne storitve, ki jih je porabil. V slednjem primeru se upravičencu postreže v središču, ki ga izbere, nato pa zavarovalnici predloži račun ali potrdilo.
- Nekatere police zahtevajo doplačilo, to pomeni, da mora zavarovanec plačati del prejetih storitev.
- Mogoče je, da mora za uporabo v nekaterih posebnostih veljati prehodno obdobje, to je obdobje, v katerem pokritost ni aktivna, tudi če je bila sklenjena. To pomeni, da posameznik podpiše zavarovalno pogodbo, vendar mora na primer počakati osem mesecev, da jo bo lahko uporabil za določeno storitev. Na ta način podjetje zagotovi, da njegova stranka ne kupi zavarovanja, da bi to izkoristila, saj ve, da ima bolezen ali zdravstveno stanje.
Izključitve iz zdravstvenega zavarovanja
Izključitve zdravstvenega zavarovanja so odvisne od pogodbe, vendar so običajno:
- Že obstoječa oskrba, torej poškodbe ali bolezni, ki jih je zavarovanec utrpel pred podpisom pogodbe. Te je treba sporočiti zavarovalnici. V nasprotnem primeru lahko polico prekličete, če odkrijete laž.
- Poskusi samomora ali samopoškodbe.
- Zdravljenje odvisnosti od drog zaradi alkoholizma.
- Bolezni ali poškodbe zaradi delovne dejavnosti.
- Bolezni ali poškodbe, ki nastanejo pri izvajanju rizičnih športov.
- Estetski tretmaji in lepotne operacije.
